През последните десетилетия както хирургията, така и анестезиологията се развиха бързо. Операциите станаха по-прецизни и по-адаптирани към нуждите и изискванията на пациента, следоперативните усложнения намаляха, комфортът в болничните сгради се подобри. Доброто владеене на хирургичната техника позволява съчетаването на няколко интервенции едновременно: фейс-лифт и блефаропластика, или фейс-лифт с лазерен ресърфейсинг и липофилинг, или фейс-лифт с ринопластика, или хирургия на силуета и хирургия на гърдите и т.н. В тези случаи, освен че трябва да е здрав, пациентът трябва да е подготвен психически.
Съществуващите рискове могат да се разглеждат в два големи раздела:
1. От общ характер, присъщи за всяка оперативна интервенция. Такива са образуването на хематом, инфекцията на оперативната рана или проблемно зарастване;2. Специфични, характерни за съответната хирургична интервенция.
Пациентът трябва да е добре информиран за възможността от развитие на усложнения, с цел да реагира адекватно при евентуалната им промяна.
Ето няколко практични съвета:
1. Подгответе се психологически да приемете по-добре очакваната промяна;
2. Съобщете на анестезиолога за всякакъв вид приемани медикаменти;
3. Спрете приема на медикаменти на основата на аспирина най-малко 10 дни преди операция;
4. Явете се в деня на операцията с празен стомах – спрете приема на храни и течности в полунощ на предишния ден. Не слагайте грим или лак за нокти. Облечете се с комфортни, по-широки дрехи със закопчаване отпред. Предвидете употребата на шал, шапка или тъмни очила;5. При прибирането обратно няма да сте в състояние да управлявате автомобил, нито да ползвате градския транспорт.
Качеството на белезите е един от най-важните проблеми за хирурга. Развитието на хирургичните техники доведе до значително им намаляване, но въпреки това не съществува хирургична интервенция без белег. Белезите от липосукция са минимални и след 6 месеца почти незабележими. При корекция на горни клепачи разрезът е разположен в гънката на окото и също така не се забелязва. При намаляване на бюста обаче белезите са видими по-дълго време, като в някои случаи е необходима корекцията им. Като цяло времето, за което се оформят белезите е около 3-4 месеца.
1. Подгответе се психологически да приемете по-добре очакваната промяна;
2. Съобщете на анестезиолога за всякакъв вид приемани медикаменти;
3. Спрете приема на медикаменти на основата на аспирина най-малко 10 дни преди операция;
4. Явете се в деня на операцията с празен стомах – спрете приема на храни и течности в полунощ на предишния ден. Не слагайте грим или лак за нокти. Облечете се с комфортни, по-широки дрехи със закопчаване отпред. Предвидете употребата на шал, шапка или тъмни очила;5. При прибирането обратно няма да сте в състояние да управлявате автомобил, нито да ползвате градския транспорт.
Качеството на белезите е един от най-важните проблеми за хирурга. Развитието на хирургичните техники доведе до значително им намаляване, но въпреки това не съществува хирургична интервенция без белег. Белезите от липосукция са минимални и след 6 месеца почти незабележими. При корекция на горни клепачи разрезът е разположен в гънката на окото и също така не се забелязва. При намаляване на бюста обаче белезите са видими по-дълго време, като в някои случаи е необходима корекцията им. Като цяло времето, за което се оформят белезите е около 3-4 месеца.
Избор на хирургДа се поставим на мястото на пациентка, която след дълги размишления решава да се обърне към средствата на пластичната хирургия за корекция формата на носа или липосукция. Това решение понякога се взима трудно, преодолявайки социални и психологически бариери. От момента на взeмане на решението да се довери на пластичен хирург, до момента на извършване на интервенцията, предстои един много важен етап: изборът на хирург. Този специалист трябва да отговаря на няколко критерия:1. Да е в състояние да разбере нуждите на пациента. Задълбочен в собствените си мисли и представи пациентът понякога не е диалогичен. От друга страна лекарят говори на “неразбираем” – медицински език. Ако лекар и пациент са в състояние да изградят екип, резултатът е наполовина постигнат;
2. Да владее хирургичните техники. В нашата страна за сега няма яснота по въпроса кой какво може да извършва в медицината. Въпреки всичко наличието на дипломи за специалност, сертификати и участия в научни форуми, години опит и професионално реноме могат да бъдат ориентир;
3. Между хората спонтанно се поражда чувство на симпатия или антипатия. Чувствата не трябва да се пренебрегват.
2. Да владее хирургичните техники. В нашата страна за сега няма яснота по въпроса кой какво може да извършва в медицината. Въпреки всичко наличието на дипломи за специалност, сертификати и участия в научни форуми, години опит и професионално реноме могат да бъдат ориентир;
3. Между хората спонтанно се поражда чувство на симпатия или антипатия. Чувствата не трябва да се пренебрегват.
Няколко ориентира, които могат да помогнат при избора:
· Слуховете от уста на ухо. Между приятели доверието е голямо, макар че една и съща операция при двама различни пациенти протича различно. Свободният разговор може да даде малки детайли и подробности, които да ви ориентират в избора;
· Свидетелства на оперирани. Само че тези свидетелства може да са преувеличени както в положителен, така и в отрицателен аспект;
· Персоналът на лечебното заведение. Те са постоянно в контакт с работата на професионалистите, сравняват ги и ги оценяват, четат специализирани издания и отчитат крайния резултат. Важен показател е доколко персоналът би се оперирал при въпросния специалист и колко са оперираните;
· Медиите. Освен че телевизията, списанията и интернет формират култура и естетика, те са и най-големите форуми, посветени на пластичната хирургия. Отзивите за даден специалист в различни публикации, участие на живо в предавания, показване на резултатите им могат да ориентират пациентите в техния избор. Понякога е трудно да се открие скритата или напълно явна реклама на нови техники и методи, за които няма доказателства, че са безвредни. Имайте предвид, че попадналите в клопката на новостите понякога плащат твърде висока цена;
· Съвети от други лекари, макар и неспециалисти в областта на пластичната хирургия, могат да дадат достоверна информация за човешките и професионални качества на отделен специалист на основата на “тежестта” му в гилдията;
· Принадлежност на хирурга към различни организации. Важно е да се знае дали даден пластичен хирург членува в българската или международните професионални организации. В България съществуват две организации на пластичните хирурзи – Българско сдружение за естетична пластична хирургия, член на Европейската асоциация – EASAPS- www.easaps.org и Българска асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия – www.bulapras.org . Балканските страни са обединени в балканска асоциация – Balkan Association of Plastic&Reconstructive and Aesthetic Surgery; световната асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия ще намерите на адрес http://www.ipras.org/;
· Местоработата на хирурга. Разположен в сериозен болничен център, с апаратура, необходима да гарантира успеха на интервенцията, приятна атмосфера, декорация и загрижен персонал пациентът се чувства спокоен. Ако операционните зали се използват както за пластична хирургия, така и за друг вид операции, (както е в големите болници) това може да доведе до по-висок риск от усложнения. От друга страна, когато сестрите се грижат и за страдащи, и за пациенти на пластичната хирургия се създават предпоставки за не добро проследяване на следоперативния период.
· Слуховете от уста на ухо. Между приятели доверието е голямо, макар че една и съща операция при двама различни пациенти протича различно. Свободният разговор може да даде малки детайли и подробности, които да ви ориентират в избора;
· Свидетелства на оперирани. Само че тези свидетелства може да са преувеличени както в положителен, така и в отрицателен аспект;
· Персоналът на лечебното заведение. Те са постоянно в контакт с работата на професионалистите, сравняват ги и ги оценяват, четат специализирани издания и отчитат крайния резултат. Важен показател е доколко персоналът би се оперирал при въпросния специалист и колко са оперираните;
· Медиите. Освен че телевизията, списанията и интернет формират култура и естетика, те са и най-големите форуми, посветени на пластичната хирургия. Отзивите за даден специалист в различни публикации, участие на живо в предавания, показване на резултатите им могат да ориентират пациентите в техния избор. Понякога е трудно да се открие скритата или напълно явна реклама на нови техники и методи, за които няма доказателства, че са безвредни. Имайте предвид, че попадналите в клопката на новостите понякога плащат твърде висока цена;
· Съвети от други лекари, макар и неспециалисти в областта на пластичната хирургия, могат да дадат достоверна информация за човешките и професионални качества на отделен специалист на основата на “тежестта” му в гилдията;
· Принадлежност на хирурга към различни организации. Важно е да се знае дали даден пластичен хирург членува в българската или международните професионални организации. В България съществуват две организации на пластичните хирурзи – Българско сдружение за естетична пластична хирургия, член на Европейската асоциация – EASAPS- www.easaps.org и Българска асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия – www.bulapras.org . Балканските страни са обединени в балканска асоциация – Balkan Association of Plastic&Reconstructive and Aesthetic Surgery; световната асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия ще намерите на адрес http://www.ipras.org/;
· Местоработата на хирурга. Разположен в сериозен болничен център, с апаратура, необходима да гарантира успеха на интервенцията, приятна атмосфера, декорация и загрижен персонал пациентът се чувства спокоен. Ако операционните зали се използват както за пластична хирургия, така и за друг вид операции, (както е в големите болници) това може да доведе до по-висок риск от усложнения. От друга страна, когато сестрите се грижат и за страдащи, и за пациенти на пластичната хирургия се създават предпоставки за не добро проследяване на следоперативния период.
Отговорности и неудоволетвореност
Нашият стремеж е между първоначалното запознаване с предложената интервенция и осъществяването и да има период от време, през който пациентът да обмисли добре постъпката си. Защо държим на това?Например, ако при политравматизъм хирургът прибегне до ампутация на крайник, за да спаси живота на пациента си, то той обикновено му благодари за това. Но ако здрав пациент остане недоволен от естетичната си процедура това може до доведе до съдебен процес. Ето защо изграждането на разбирателство и откровеност между медицинския екип и пациента е толкова важно. В Българската асоциация за Пластична, Реконструктивна и Естетична гирургия- BULAPRAS. Съществуват детайлно разработени протоколи за информирано съгласие, за всички естетични операции. Членовете на асоциацията са длъжни да ги представят за изучаване и подпис от пациента. Вътре са описани възможни усложнения. Като цяло те са по-малко от тези в стандартната хирургия, но не са нула. Полагайки подпис под текста, че сте запознати с наличието на такива, Вие удостоверявате, че ако те се случат ще поемете стойността на лечението им.
Въпреки всичко неудовлетвореност от резултата е съвем допустима. За да си изясним характера на тази неудовлетвореност е необходимо да анализираме мотивите за операция. Тя може да има за цел възстановяване на предишни форми на тялото: такива са фейс-лифтингите, някои пластични корекции на гърди, липосукция и т.н. Чрез тях пациентът търси да възстанови форми, които е загубил. Други видове операции целят да създадат форми, които не са съществували. Те обикновено са свързани с определен етап от живота – подрастваща възраст, бременност, развод, пенсиониране или дори безработица. Пациентът, който има спомен за това как е изглеждал се очаква да има много по-малко рискове от неудовлетвореност, отколкото някой, който иска нов нос на лицето си. Процентът на неудовлетворени пациенти от изграждащи процедури е много по-висок от този на възстановяващи. Тази неудовлетвореност може и да е съвсем обективна, ако част от или цялата операция е опорочена.Във всички случаи принципът на поведение е следния: Никога не прибързвайте със заключенията. Наличието на следоперативен оток, образуване на съединителна тъкан и др. Ви пречат да видите крайния резултат. Имайте търпение известен период от време, специфичен за всяка операция и тогава обсъдете неудовлетвореността си от операцията. За корекцията на носа например този период е доста дълъг – продължава месеци. Вие трябва да обсъдите този специфичен момент с хирурга си преди операцията. През този период от време е много важно да спазвате стриктно предписания режим – не сваляйте тампоните от носа сами, защото Ви пречат да дишате, не сменяйте самостоятелно превръзките си, защото Ви е трудно да отидете до кабинета, не сваляйте еластично бельо, ако Ви е предписано и т.н.Ако след като изтече този период резултатът не Ви харесва, пак е по- добре да потърсите Вашия пластичен хирург. Със сигурност той ще е наясно какво не е достигнало и ако се чувства отговорен за това, би се съгласил на допълнително лечение с минимално или никакво доплащане. Възможно е, разбира се и да потърсите друг специалист. Особено, ако Вашият хирург Ви предлага друг вид операции за постигане на желания от Вас резултат.В съвременна България можете да отнесете въпроса и в съда. Там ще се назначи експерт, който да разгледа случая Ви. Към момента обаче не съществува наказание за неудовлетвореност. От своя страна хирургът трябва да представи в съда доказатеслтвен материал, че Ви е предупредил надлежно за естеството на операцията. И най- накрая- процесите у нас продължават с месеци и години, а присъдените щети нямат нищо общо с това, което е в САЩ.
Нашият стремеж е между първоначалното запознаване с предложената интервенция и осъществяването и да има период от време, през който пациентът да обмисли добре постъпката си. Защо държим на това?Например, ако при политравматизъм хирургът прибегне до ампутация на крайник, за да спаси живота на пациента си, то той обикновено му благодари за това. Но ако здрав пациент остане недоволен от естетичната си процедура това може до доведе до съдебен процес. Ето защо изграждането на разбирателство и откровеност между медицинския екип и пациента е толкова важно. В Българската асоциация за Пластична, Реконструктивна и Естетична гирургия- BULAPRAS. Съществуват детайлно разработени протоколи за информирано съгласие, за всички естетични операции. Членовете на асоциацията са длъжни да ги представят за изучаване и подпис от пациента. Вътре са описани възможни усложнения. Като цяло те са по-малко от тези в стандартната хирургия, но не са нула. Полагайки подпис под текста, че сте запознати с наличието на такива, Вие удостоверявате, че ако те се случат ще поемете стойността на лечението им.
Въпреки всичко неудовлетвореност от резултата е съвем допустима. За да си изясним характера на тази неудовлетвореност е необходимо да анализираме мотивите за операция. Тя може да има за цел възстановяване на предишни форми на тялото: такива са фейс-лифтингите, някои пластични корекции на гърди, липосукция и т.н. Чрез тях пациентът търси да възстанови форми, които е загубил. Други видове операции целят да създадат форми, които не са съществували. Те обикновено са свързани с определен етап от живота – подрастваща възраст, бременност, развод, пенсиониране или дори безработица. Пациентът, който има спомен за това как е изглеждал се очаква да има много по-малко рискове от неудовлетвореност, отколкото някой, който иска нов нос на лицето си. Процентът на неудовлетворени пациенти от изграждащи процедури е много по-висок от този на възстановяващи. Тази неудовлетвореност може и да е съвсем обективна, ако част от или цялата операция е опорочена.Във всички случаи принципът на поведение е следния: Никога не прибързвайте със заключенията. Наличието на следоперативен оток, образуване на съединителна тъкан и др. Ви пречат да видите крайния резултат. Имайте търпение известен период от време, специфичен за всяка операция и тогава обсъдете неудовлетвореността си от операцията. За корекцията на носа например този период е доста дълъг – продължава месеци. Вие трябва да обсъдите този специфичен момент с хирурга си преди операцията. През този период от време е много важно да спазвате стриктно предписания режим – не сваляйте тампоните от носа сами, защото Ви пречат да дишате, не сменяйте самостоятелно превръзките си, защото Ви е трудно да отидете до кабинета, не сваляйте еластично бельо, ако Ви е предписано и т.н.Ако след като изтече този период резултатът не Ви харесва, пак е по- добре да потърсите Вашия пластичен хирург. Със сигурност той ще е наясно какво не е достигнало и ако се чувства отговорен за това, би се съгласил на допълнително лечение с минимално или никакво доплащане. Възможно е, разбира се и да потърсите друг специалист. Особено, ако Вашият хирург Ви предлага друг вид операции за постигане на желания от Вас резултат.В съвременна България можете да отнесете въпроса и в съда. Там ще се назначи експерт, който да разгледа случая Ви. Към момента обаче не съществува наказание за неудовлетвореност. От своя страна хирургът трябва да представи в съда доказатеслтвен материал, че Ви е предупредил надлежно за естеството на операцията. И най- накрая- процесите у нас продължават с месеци и години, а присъдените щети нямат нищо общо с това, което е в САЩ.
